Assistente Auditoria

• Atuar na Auditoria Assistencial em solução de problemas, buscando oportunidade de melhoria contínua, conectando com as demais áreas da empresa. Elaborar e monitorar controles, gerando efetividade e qualidade, buscar sempre o atingimento do indicador, bem como a satisfação do cliente e do médico cooperado.

Contribuir ativamente em projetos que estejam alinhados a estratégia da empresa e da área.

• Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
• Monitorar e agendar as reuniões para o Gestor da Área, para atender as demandas da Unimed, Hospitais, Cooperados em relação à Auditoria Médica;
• Tratar priorizações e outras demandas das áreas da Unimed relacionadas a autorizações/negativas de procedimentos e exames da auditoria médica;
• Verificar solicitações de autorização recebidas via portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc;
• Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização;
• Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
• Realizar uma pré avaliação e validação das solicitações de autorização, identificando na análise administrativa a existência de glosas, carências, laudos e documentos, através dos dados preenchidos na requisição e sistema (totvs) evitando autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários, liberando ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema Totvs;
• Realizar o lançamento de autorizações no sistema gestão de planos;
• Contatar beneficiários, cooperados e prestadores, via telefone, repassando as informações necessárias, negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos;
• Informar a necessidade de correção de parametrização do sistema evitando autorizações indevidas;
• Prestar atendimento as solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimed's;
• Buscar alternativas para soluções de dúvidas visando satisfazer o cliente final, prestador e a cooperativa;
• Sanar dúvidas junto a rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte as demais áreas da organização no que se refere à autorizações.

É necessário que tenha:

• Ter domínio de Excel intermediário;
• Ensino Médio completo;
• Ter disponibilidade para trabalhar de segunda às sexta, das 09:50 às 20h;
• Ter disponibilidade, por um período de 60 dias, realizar treinamento na área, no horário das 8h às 18:10. Após o período, passará a fazer o horário das 09:50 às 20:00.

Não é necessário, mas será um diferencial se tiver:

• Cursando ensino superior em Administração, Processos ou áreas afins.

Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos TETRA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 4º ano consecutivo e somos a 7ª melhor empresa para trabalhar no Rio Grande do Sul 🏆 Também conquistamos o selo Mental Health - Great People, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável 💚

Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!! 🚀

Aqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela Cooperação! 

Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação. 

Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece! 

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