Assistente de Auditoria (Exclusiva para Pessoa com Deficiência)

Atuar na Auditoria Assistencial em solução de problemas, buscando oportunidade de melhoria contínua, conectando com as demais áreas da empresa. Elaborar e monitorar controles, gerando efetividade e qualidade, buscar sempre o atingimento do indicador, bem como a satisfação do cliente e do médico cooperado.

Para atendermos a todos nossos clientes e cooperados de forma humanizada e ética, contamos com colaboradores que acreditam em nossos valores cooperativistas e estão alinhados com nossa cultura de excelência do cuidar. Enquanto cooperativa, temos o compromisso de capacitar, reter e reconhecer nossos colaboradores, propiciamos sinergia entre nosso capital humano e crescimento ao negócio todos os dias.

Aqui somos motivados a cuidar das pessoas, conectados com o cliente e trabalhamos com paixão! Se você se identificou? Venha Conferir!

• Contribuir ativamente em projetos alinhados à estratégia da empresa e da área.
• Apoiar e resolver demandas operacionais que dificultem a fluidez nos processos de auditoria.
• Monitorar e agendar reuniões para o Gestor da Área, atendendo demandas da Unimed, hospitais e cooperados relacionadas à Auditoria Médica.
• Tratar priorizações e demais demandas das áreas da Unimed sobre autorizações/negativas de procedimentos e exames de auditoria médica.
• Verificar solicitações de autorização recebidas via Portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, etc.
• Acompanhar prazos e metas das solicitações de autorização.
• Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa para o desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho.
• Realizar uma pré-avaliação e validação das solicitações de autorização, verificando, na análise administrativa, a existência de glosas, carências, laudos e documentos, com base nos dados preenchidos na requisição e no sistema (TOTVS), evitando autorizações indevidas.
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários e liberar ou não a autorização em tempo hábil, utilizando o sistema TOTVS.
• Registrar autorizações no sistema de Gestão de Planos.
• Contatar beneficiários, cooperados e prestadores via telefone, repassando informações sobre negativas, autorizações, junta médica e/ou solicitação de documentos.
• Informar sobre a necessidade de correção na parametrização do sistema, evitando autorizações indevidas.
• Prestar atendimento às solicitações de autorização de clientes, prestadores e outras Unimeds.
• Buscar alternativas para solucionar dúvidas, visando a satisfação do cliente final, prestador e a cooperativa.
• Sanar dúvidas junto à rede prestadora, outras empresas contratantes, além de prestar suporte às demais áreas da organização no que se refere a autorizações.

Necessário que tenha:

• Ensino Médio Completo.
• Experiência em atendimento ao cliente.
• Domínio de Excel intermediário.
• Ter capacidade para investigação e resolução de problemas.

Não é necessário, mas será um diferencial se tiver:

• Ensino superior em Administração ou áreas afins.
• Conhecimento sobre legislação da ANS.

Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos TETRA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 4º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul 🏆 Também conquistamos o selo Mental Health - Great People, por promover a saúde mental e contribuir com o fortalecimento de um ambiente de trabalho seguro e confortável 💚

Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!! 🚀

Aqui tem o nosso Comprometimento com a evolução da qualidade de vida das pessoas, entregando o melhor serviço com cuidado, empatia e respeito ao próximo. Somos guiados pela Cooperação! 

Aqui tem o maior sistema de cooperativas de saúde do mundo e contamos com mais de 700 mil beneficiários, 6.800 médicos cooperados e 340 pontos de atendimento entre serviços credenciados e próprios, o que constitui a maior estrutura em prestação de serviços à saúde dentro de nossa área de atuação. 

Aqui na Unimed Porto Alegre, respeitar as diferenças é cuidar. Em todas as nossas oportunidades, buscamos pessoas engajadas e plurais, pois entendemos que o respeito nos une e a diversidade nos fortalece! 

Já pensou em fazer parte de uma equipe engajada em fazer a diferença ao cuidar das pessoas? Então aqui é o seu lugar!

Confira nossas oportunidades 💚🚀