Assistente Auditoria

Buscamos um profissional proativo(a), analítico(a) e orientado(a) à resolução de problemas, com capacidade para identificar oportunidades de melhoria contínua e contribuir para a otimização dos processos assistenciais e operacionais.

Será responsável pela análise e auditoria de autorizações nos segmentos de internação, ambulatório e emergência, assegurando o cumprimento dos critérios técnicos, regulatórios e contratuais estabelecidos para os clientes.

Espera-se atuação integrada com as demais áreas da organização, promovendo alinhamento, colaboração e eficiência nos processos. O profissional deverá possuir forte orientação para resultados, comprometimento com os indicadores de desempenho, foco na experiência e satisfação dos clientes, além de excelência no relacionamento e atendimento aos médicos cooperados e demais públicos envolvidos.

Como diferencial, valorizamos profissionais com perfil colaborativo, senso de responsabilidade, capacidade de tomada de decisão e habilidade para atuar em ambientes dinâmicos e de constante transformação.

• Apoiar e resolver demandas operacionais que impactem a fluidez dos processos de Auditoria;
• Tratar demandas prioritárias e demais solicitações das áreas da Unimed, especialmente no que se refere a autorizações e negativas de procedimentos e exames;
• Verificar solicitações de autorização recebidas pelos canais disponíveis (Portal Unimed, site, atendimento presencial, call center, entre outros);
• Acompanhar prazos e metas relacionados às solicitações de autorização;
• Manter-se atualizado quanto aos processos internos da cooperativa, garantindo eficácia na execução das atividades;
• Realizar pré-avaliação e validação das solicitações, analisando informações administrativas, como existência de glosas, carências, laudos e documentos anexos, com base nos dados cadastrados no sistema TOTVS, a fim de evitar autorizações indevidas;
• Verificar a cobertura do plano de saúde dos beneficiários e liberar ou não as autorizações dentro do prazo, conforme análise no sistema TOTVS;
• Realizar o lançamento das autorizações no sistema de Gestão de Planos;
• Entrar em contato com beneficiários, cooperados e prestadores via telefone, repassando informações sobre autorizações, negativas, junta médica ou solicitações de documentos;
• Identificar e informar a necessidade de correções na parametrização do sistema, prevenindo falhas nas autorizações;
• Prestar atendimento às solicitações de autorização vindas de clientes, prestadores e outras Unimeds;
• Buscar alternativas para resolução de dúvidas, garantindo a satisfação do cliente final, prestador e cooperativa;
• Esclarecer dúvidas com a rede prestadora, empresas contratantes e oferecer suporte às demais áreas da organização no que se refere às autorizações

Formação mínima para esta posição:

• Ensino Médio Completo;

Qualificações desejáveis:

• Domínio de Excel em nível intermediário;
• Conhecimento da legislação vigente da ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar);
• Ensino Superior em andamento ou completo; Pós-graduação em andamento ou concluído.

Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos HEXA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 6º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul 🏆

Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!! 🚀

Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.

Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de 650 mil vidas em nossa carteira, 6.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento, entre serviços próprios e credenciados.

Nossas operações só são possíveis graças aos nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar e escolhem a Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.

Somos guiados por 5 pilares, que refletem a forma como atuamos diariamente:

🤝 Solidez e tradição em saúde

👥 Proximidade

🤩 Senso de orgulho e pertencimento

🎯 Cuidado em constante evolução

📚 Estímulo ao desenvolvimento

Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.

Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos e se desenvolvam continuamente.

Temos orgulho do nosso propósito e do impacto positivo que geramos na vida de milhares de pessoas.

Queremos fazer a diferença no cuidar — e sabemos que isso se conquista com acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.

Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!