Analista Operações Auditoria I

Atuar na área de regulação, executando o processo de Auditoria através das ferramentas disponibilizadas. Analisar o cenário de guias e distribuir de maneira organizada e padronizada, auxiliando na eficiência operacional dos times, de acordo com o plano traçado pela gestão. Bem como analisar oportunidades de redução de esforços, como automações, processos de áreas internas e prestadores. Analisar os indicadores e sugerir criação de novos, colaborando nos planos de ações.

• Extrair o relatório do painel e analisar os status das guias para definições de trabalho do gestor;
• Analisar o fluxo de regulação bem como a distribuição das guias, atuando na redução de pendências e na melhoria nos prazos de maneira organizada;
• acompanhar e garantir os prazos das guias;
• Atuar na verificação dos controles operacionais dos processos da célula da regulação, no cadastro e construção dos planos de ação;
• Apoiar e resolver as demandas operacionais que impedem a fluidez nos processos de auditoria;
• Identificar regras do processo de Auditoria, aumentando assim a captura de oportunidades de custo e otimização;
• Executar as tarefas relacionadas à operação utilizando as ferramentas e sistemas de informação da Unimed Porto Alegre e do Sistema Unimed;
• Promover e multiplicar a capacitação na área;
• Realizar a autorização, negativa ou solicitação de documentos necessários para finalização da solicitação;
• Garantir o cumprimento da liminar no prazo definido;
• Realizar e atender o contato dos clientes internos e externos correlatos ao processo, com o objetivo de possibilitar o alinhamento e resolução de problemas dentro da cooperativa e no sistema Unimed;
• Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social, fonoaudiólogos e psicólogo) e áreas correlacionadas (Intercâmbio, GRPS, Call Center, relacionamento com cooperado e etc);
• Analisar e validar as glosas de sistema conforme regras de pagamento ou não pagamento;
• Realizar auditoria identificando oportunidades de alinhamento nos processos dos prestadores, cooperados, fornecedores e Unimeds buscando a capacitação deles.

Formação para esta posição:

• Ensino superior completo.

Qualificações:

• Pós graduação concluída ou em andamento;
• Excel intermediário;
• Conhecimento sobre legislação ANS.

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Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.

Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de 650 mil vidas em nossa carteira, 6.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento, entre serviços próprios e credenciados.

Nossas operações só são possíveis graças aos nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar e escolhem a Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.

Somos guiados por 5 pilares, que refletem a forma como atuamos diariamente:

🤝 Solidez e tradição em saúde

👥 Proximidade

🤩 Senso de orgulho e pertencimento

🎯 Cuidado em constante evolução

📚 Estímulo ao desenvolvimento

Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.

Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos e se desenvolvam continuamente.

Temos orgulho do nosso propósito e do impacto positivo que geramos na vida de milhares de pessoas.

Queremos fazer a diferença no cuidar — e sabemos que isso se conquista com acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.

Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!