Assistente de Auditoria

Atuar na Auditoria de Operações em solução de problemas, buscando oportunidade de melhoria contínua, conectando com as demais áreas da empresa. Elaborar e monitorar controles, gerando efetividade e qualidade, buscar sempre o atingimento do indicador, bem como a satisfação do cliente e do médico cooperado.

• Analisar e/ou registrar no sistema as solicitações de autorização recebidas dos beneficiários e prestadores;
• Efetuar as autorizações e auditoria das cobranças de despesas médico hospitalares, enviadas pelos prestadores credenciados e médicos cooperados, com olhar assistencial, avaliando se estão de acordo com as regras e negociações vigentes;
• Atender e realizar contato com beneficiários, cooperados, prestadores, Unimeds, empresas e áreas da cooperativa;
• Analisar criticamente as glosas de sistema;
• Realizar o controle da documentação apresentada pelos prestadores, separando e encaminhando para arquivo os documentos necessários para eventuais consultas das auditorias e demandas administrativas;
• Realizar o controle dos prazos, e indicadores de processos;
• Manter-se atualizado sobre os processos da cooperativa, para o desenvolvimento eficaz da rotina de trabalho;
• Realizar interação com os demais profissionais da auditoria (médicos, enfermeiros, administrativos, farmacêuticos, assistente social);
• Ser um agente facilitador da comunicação com a rede credenciada, garantindo a agilidade do processo;
• Identificar oportunidades de otimização no processo;
• Identificar e sinalizar a necessidade de correção de parâmetros, evitando autorizações e pagamentos indevidos;
• Buscar alternativas para soluções de dúvidas, visando a satisfação do cliente e da rede credenciada.

Formação mínima para esta posição:

Ensino Médio Completo.

Qualificações desejáveis:

Ensino Superior em andamento ou completo; Pós-graduação em andamento ou concluída.

Somos um time engajado em fazer a diferença ao cuidar das pessoas! E, além disso, somos HEXA!! Sim, conquistamos o selo GPTW - Great Place To Work pelo 6º ano consecutivo e estamos entre as melhores empresas para trabalhar no Rio Grande do Sul 🏆

Faça parte desse clima e conquiste conosco ainda mais!! 🚀

Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.

Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de 650 mil vidas em nossa carteira, 7.000 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento, entre serviços próprios e credenciados.

Nossas operações só são possíveis graças aos nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar e escolhem a Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.

Somos guiados por 5 pilares, que refletem a forma como atuamos diariamente:

🤝 Solidez e tradição em saúde

👥 Proximidade

🤩 Senso de orgulho e pertencimento

🎯 Cuidado em constante evolução

📚 Estímulo ao desenvolvimento

Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.

Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos e se desenvolvam continuamente.

Temos orgulho do nosso propósito e do impacto positivo que geramos na vida de milhares de pessoas.

Queremos fazer a diferença no cuidar — e sabemos que isso se conquista com acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.

Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!