Analista Operações Auditoria I (Célula de Liminares)

Esta oportunidade de Analista Operações Auditoria I será para atuar na Célula de Liminares, assegurando cumprimento de prazos e conformidade regulatória, solucionando problemas e identificando oportunidades de melhoria contínua, promovendo integração com as demais áreas da empresa.

Terá como principal responsabilidade elaborar e monitorar controles internos, garantindo efetividade, qualidade e atingimento dos indicadores. Além disto, focar na satisfação do cliente e do médico cooperado, mantendo alinhamento com os objetivos estratégicos, executando demais atividades correlatas e inerentes ao cargo, com flexibilidade e visão sistêmica.

• Gerenciar solicitações na fila do CRM, garantindo retorno dentro dos prazos estabelecidos.
• Receber e analisar solicitações de reembolso e endosso enviadas pelos clientes, assegurando cumprimento das normas da ANS.
• Conectar-se com áreas Técnica e Médica para conclusão das análises.
• Realizar contato com clientes internos e externos para comunicar posicionamentos sobre reembolsos.
• Enviar relatórios de reembolso para declaração de IRRF, quando solicitado pelo cliente.
• Emitir cartas formais de indeferimento das solicitações.
• Enviar relatórios de reembolso dos planos de custo operacional para a área de Relações Empresariais.
• Atuar na condução, cumprimento e pagamento de liminares, incluindo direcionamento para rede credenciada.

Formação para esta posição:

• Graduação superior completa.

Qualificações desejáveis:

• Pós-graduação em andamento ou completa em áreas correlatas;
• Conhecimento em processos judiciais, com ênfase em liminares.

Somos um time apaixonado por cuidar de pessoas — e fazemos isso com propósito, entrega e brilho nos olhos! 💫 Somos a 2ª melhor empresa no ranking de saúde GPTW e a 5ª melhor empresa para trabalhar no RS! 🏆 E tem mais: neste ano conquistamos o 45º lugar no Ranking GPTW BRASIL! 🩺 Tudo isso é reflexo de um clima incrível, construído por gente que acredita no que faz!

Vem com a gente conquistar ainda mais! 🚀 ORGULHO DE SER GPTW RS, BRASIL E SAÚDE!

Uma Cooperativa com mais de 50 anos de história, líder de mercado na capital gaúcha, na Região Metropolitana, no Centro-Sul e no Litoral Norte do Rio Grande do Sul.

Nos destacamos pelas soluções em saúde que oferecemos, com mais de 650 mil vidas em nossa carteira, 6.900 médicos cooperados e 370 pontos de atendimento, entre serviços próprios e credenciados.

Nossas operações só são possíveis graças aos nossos colaboradores — profissionais que colocam o cuidado sempre em primeiro lugar e escolhem a Unimed Porto Alegre para desenvolver suas carreiras.

Somos guiados por 5 pilares, que refletem a forma como atuamos diariamente:

🤝 Solidez e tradição em saúde

👥 Proximidade

🤩 Senso de orgulho e pertencimento

🎯 Cuidado em constante evolução

📚 Estímulo ao desenvolvimento

Prezamos pela construção de relacionamentos próximos e saudáveis, baseados na colaboração para encontrar soluções e alcançar resultados.

Desafios fazem parte do nosso dia a dia. Nosso ambiente dinâmico permite que os colaboradores atuem em diferentes projetos e se desenvolvam continuamente.

Temos orgulho do nosso propósito e do impacto positivo que geramos na vida de milhares de pessoas.

Queremos fazer a diferença no cuidar — e sabemos que isso se conquista com acolhimento, atenção e aprimoramento constantes.

Venha impulsionar o seu talento e o seu cuidado. Vem ser Unimed Porto Alegre!